專家李光輝，北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科營(yíng)養(yǎng)門診負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生部孕期營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目專家組成員。主攻方向：孕期營(yíng)養(yǎng)及妊娠糖尿病的系統(tǒng)管理。

孕婦一般要注意哪方面的營(yíng)養(yǎng)?

如果用一句話來(lái)說(shuō)，首先就是要更強(qiáng)調(diào)平衡膳食、營(yíng)養(yǎng)，我們非孕期的各種營(yíng)養(yǎng)素在孕期都是需要的，首先更要強(qiáng)調(diào)種類的多樣，比例的合適。以食物比例合適是一個(gè)基本的，你首先不能偏食、挑食、各種食物都要攝取，但是你要注意飲食適量，不要愛吃的就拼命的攝取，不愛吃的就不吃。首先是蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，它對(duì)我們各個(gè)器官都是有好處的。三大能量營(yíng)養(yǎng)素要攝取足，而且比例要合適。其他的一些鈣鐵鋅維生素礦物質(zhì)要合適，還有水之類的。都是需要的。

缺鈣對(duì)寶寶有很不好的地方，鈣到底要補(bǔ)到什么程度?

因?yàn)閷?duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)，膳食結(jié)構(gòu)中奶制品攝入得比較少，就決定了鈣攝入比較少。全民的鈣攝入僅達(dá)推薦量的40%。這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)孕期適中的補(bǔ)鈣是非常有必要的。特別是孕中期孩子長(zhǎng)得快了，他需要的就多。再加上媽媽自身的需要，都會(huì)增多。就容易出現(xiàn)生理性的補(bǔ)鈣要多一些。早期和孕前基本相同。每天800毫克。孕中期100毫克，孕末期1200毫克，但是多少是夠了?我怎么衡量?鈣最重要的來(lái)源就是奶制品，如果我們喝一袋普通的牛奶，一斤差不多能夠給你提供將近600毫克的鈣，如果你再吃豆制品、深綠色的蔬菜都含鈣量非常豐富，小蝦皮5克可以提供給你50毫克的鈣。吃半斤豆腐可以提供150毫克的鈣。如果再吃一點(diǎn)豆制品、海產(chǎn)品、蝦皮、深綠色的蔬菜，一天差不多1000到1200就夠了。但是有的孕婦說(shuō)了，我現(xiàn)在衡量一下基本差不多，我還要不要補(bǔ)?這是很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。我經(jīng)常給孕婦做一個(gè)比喻，我們的鈣就像銀行存錢一樣，你說(shuō)今天存了5萬(wàn)，我不能說(shuō)你是一個(gè)富戶，要看你以往的儲(chǔ)蓄情況，如果以往含鈣的情況很少，你還要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。一般來(lái)說(shuō)，孕中期如果是以前缺鈣的話，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣是必要的。

吃一些鈣片或者是鈣劑?

要不要補(bǔ)看孕婦的膳食情況，需要補(bǔ)多少也要看膳食情況，還要看以往的膳食情況。由孕婦的飲食情況決定要不要補(bǔ)鈣劑。

葉酸要補(bǔ)多久?

葉酸可以說(shuō)是孕早期最重要的一個(gè)營(yíng)養(yǎng)素之一。一般提倡從你計(jì)劃懷孕，到懷孕前三個(gè)月一直補(bǔ)充。因?yàn)槿~酸必須連續(xù)補(bǔ)充400微克，連續(xù)補(bǔ)充一個(gè)月，體內(nèi)血里的濃度才能達(dá)到預(yù)防神經(jīng)管疾病的發(fā)生。為什么要從孕前三個(gè)月開始補(bǔ)?另外一個(gè)原因就是神經(jīng)管分化形成的最重要的時(shí)期在懷孕的四到六周，如果有的孕婦檢查出懷孕，都過(guò)了五六周，這時(shí)候開始補(bǔ)，把最重要的時(shí)期就錯(cuò)過(guò)了。你知道懷孕了。你再接著補(bǔ)到前三個(gè)月，對(duì)預(yù)防神經(jīng)管畸形的作用沒(méi)有了。如果你再補(bǔ)充的話，因?yàn)槿~酸也是一個(gè)重要的營(yíng)養(yǎng)素，比如說(shuō)他參與血紅蛋白的合成，也是一個(gè)很重要的營(yíng)養(yǎng)素。他要發(fā)揮他其他的功能。

葉酸很特殊，葉酸的合成葉酸要比從食物來(lái)源的葉酸有更好的吸收利用率，吸收利用率差不多是食物來(lái)源的一倍。葉菜、動(dòng)物的肝臟、豆類含葉酸比較豐富，但是吃了以后吸收利用度并不高。我們除了建議孕婦多攝入富含葉酸的食物以外，再常規(guī)補(bǔ)充。一般孕期女性補(bǔ)充0.4毫克，在國(guó)際上都是通行的。從你計(jì)劃懷孕，可以補(bǔ)到一毫克。

葉酸可以整個(gè)孕期都可以攝入，因?yàn)樗还馐瞧鸬胶?jiǎn)單的預(yù)防的作用。

孕期的孕吐能夠通過(guò)飲食做一些調(diào)節(jié)?

輕微的孕吐完全可以接受。有的孕婦特別擔(dān)心，我吃不下去，或者是吐會(huì)影響到孩子的發(fā)育，越緊張會(huì)讓你的早孕反應(yīng)更嚴(yán)重。我們首先要從心理上讓孕婦放下心來(lái)，早孕反應(yīng)是一半以上的孕婦都要有。只是表現(xiàn)的形式輕重不一樣。有的人食欲差，有的人嗜睡。還有人大多數(shù)表現(xiàn)為惡心、嘔吐比較多。對(duì)于輕微的人，你要注意一些小竅門，比如說(shuō)早晨在現(xiàn)在食物的時(shí)候就別出一些湯湯水水的。你吃一些面包片、面包干，這種干的相對(duì)來(lái)說(shuō)可以綜合一些胃酸，緩解一些早孕反應(yīng)。你把湯湯水水的奶、果汁放在兩頓飯之間來(lái)。你不要等到餓的時(shí)候再吃東西，讓你的胃里面總有一點(diǎn)食物，不餓的時(shí)候早孕反應(yīng)會(huì)輕一點(diǎn)。我們一般是吃飽了會(huì)吐，另外一個(gè)是餓的時(shí)候會(huì)吐。早孕期間，要讓你的床邊、包里面多帶一點(diǎn)零食，但是要是健康一點(diǎn)的食物。不要早上起來(lái)非常餓的時(shí)候，你就會(huì)饑不擇食，也會(huì)讓你早孕期間熱量的攝入會(huì)過(guò)高。我們?cè)缭衅陂g小胚胎發(fā)育生長(zhǎng)非常慢。你熱量夠了，每天不低于4兩糧食。關(guān)鍵的營(yíng)養(yǎng)素夠了，葉酸、鐵、碘不要太低，早孕期的營(yíng)養(yǎng)需求跟你平時(shí)差不多。早晨怎么選擇食物，相對(duì)來(lái)說(shuō)別讓自己太饑餓，隨身放一些小零食，晚上要安排得豐富一些。一般來(lái)說(shuō)，晚上孕吐反應(yīng)會(huì)輕一些。

還有一些小竅門，比如說(shuō)你含一點(diǎn)姜片，或者是注意一下姿勢(shì)，你覺得惡心了，可以彎腰把手壓在這里，就可以緩解。你不要覺得惡心就不要吃，能吃一點(diǎn)是一點(diǎn)，而且不要強(qiáng)制自己進(jìn)食，少吃多餐，清淡適口的是最好。實(shí)在吃不下去，你也可以自己愛吃什么，就吃什么。只要能吃進(jìn)去。你胃空的時(shí)間太長(zhǎng)的話，早晨的反應(yīng)會(huì)更厲害。只要是有食物，就會(huì)緩解。尊重自己的飲食嗜好，等過(guò)了這個(gè)階段，我們?cè)偌m正。想吃就吃，想吐就吐。而且這個(gè)時(shí)間精神上千萬(wàn)要放松下來(lái)。早餐很重要，選一點(diǎn)干一點(diǎn)的面包干，相對(duì)能量密度可以高一點(diǎn)的，比如說(shuō)喝粥的時(shí)候，本來(lái)攝入就困難，別喝清湯粥了，就一點(diǎn)堅(jiān)果，堅(jiān)果里面也富含蛋白，有優(yōu)質(zhì)的脂肪。別讓自己的饑餓感太厲害。想吃就吃，想吐就吐，晚餐可以豐富一點(diǎn)。湯水放在兩餐之間。如果還是不行我們可以適當(dāng)輔助一點(diǎn)維生素B6，可以緩解緊張情緒。如果反應(yīng)還是很厲害，就要蔬菜水果多吃一點(diǎn)。如果還是吐得很厲害，一定要到醫(yī)院做一個(gè)尿常規(guī)的檢查，看看有沒(méi)有酮體，我們攝入的熱量少，讓脂肪分解加快，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物就是酮體。在早中晚孕期對(duì)孩子的大腦都會(huì)產(chǎn)生毒害作用。如果酮體出現(xiàn)兩個(gè)+號(hào)，一定要入院進(jìn)行治療。就不是靠飲食能夠解決的問(wèn)題了。要給你補(bǔ)充足夠的葡萄糖、液體、糾正酸中毒，補(bǔ)充一定的維生素。

什么樣的零食比較適合孕婦?

這個(gè)時(shí)候就不要選蛋黃派、奶油蛋糕。一定要選營(yíng)養(yǎng)又很清淡、你可以帶一些酸奶，比如說(shuō)含粗纖維的餅干、面包干、水果，熱量不是很高，相對(duì)又比較有營(yíng)養(yǎng)，而且對(duì)早孕期，你喝一些酸奶，對(duì)你的腸道功能也有很好的作用。