南醫(yī)大二附院兒童醫(yī)院血液科 朱永生：

貧血是指末梢血中紅細(xì)胞的數(shù)或血紅蛋白(血色素)的量低于正常。它既是一種癥狀的描述，也常作為獨(dú)立疾病的名稱。根據(jù)近年調(diào)查結(jié)果顯示我國5歲以下兒童貧血率大于30%，其中90%以上為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，多發(fā)于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒。

特別是小寶寶在嬰兒期生長發(fā)育旺盛，如果體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵被用盡，而飲食中鐵又沒跟上，就可能發(fā)生貧血。一般來說主要有4個(gè)方面的原因。

1、初生時(shí)體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備量如何。

出生體重越低，寶寶體內(nèi)鐵的總量越少，發(fā)生貧血的可能性越大。此外，胎兒經(jīng)胎盤輸血給母體，或雙胎中的一胎兒輸血給另一胎兒，以及分娩中胎盤血管破裂和臍帶結(jié)扎等情況，都可能影響新生兒體內(nèi)鐵的含量。

2、生長速度快慢的影響。

小兒生長迅速，血容量增加很快。正常嬰兒長到5個(gè)月時(shí)體重增加1倍。早產(chǎn)嬰增加更快，1歲可增加6倍。正常嬰兒體重增加1倍，體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵一般是足夠用的，如果在此前就出現(xiàn)明顯的缺鐵性貧血，一般和飲食關(guān)系不大，一定要尋找其他原因。

3、飲食是否缺鐵。

嬰兒以乳類食品為主，此類食品中鐵的含量極低。母乳鐵的含量與母親飲食有關(guān)系，人乳的鐵的吸收率較牛乳高。生后6個(gè)月內(nèi)的嬰兒若有足量的母乳喂養(yǎng)，一般不會(huì)出現(xiàn)問題;如果不能用母乳喂養(yǎng)，應(yīng)喂強(qiáng)化鐵的配方奶，并及時(shí)添加輔食，否則在體重增長1倍后，儲(chǔ)存的鐵耗完，即能發(fā)生貧血。母乳喂養(yǎng)兒于6個(gè)月后如不添加輔食，亦可發(fā)生貧血。

4、是否有長期少量失血。

近年來發(fā)現(xiàn)，每日以大量(>1L)未經(jīng)煮沸的鮮牛乳喂養(yǎng)的小兒，可出現(xiàn)慢性腸道失血，此類患兒血中可發(fā)現(xiàn)抗鮮牛乳中不耐熱蛋白的抗體。也有人認(rèn)為腸道失血與食入未經(jīng)煮沸的鮮牛乳的量有關(guān)，2-12個(gè)月的嬰兒若每日攝入鮮牛奶總量不超過1L，(最好不超過750ml)或應(yīng)用蒸發(fā)奶，失血現(xiàn)象即可減少。另外常見的慢性失血還可由于胃腸道畸形等疾病。

5、其他原因，比如長期腹瀉和嘔吐、腸炎。

所以，一般來說，媽媽孕期貧血，低出生體重兒、早產(chǎn)或雙胞胎等;過多延長哺乳期而未及時(shí)添加輔食，動(dòng)物性食品添加不足，食物搭配不當(dāng)，出生后反復(fù)患病如長期腹瀉，有一些失血性疾病、寄生蟲病、消化道畸形等，都可能引發(fā)寶寶貧血。媽媽需要排查一下原因。如果確實(shí)貧血，醫(yī)生往往會(huì)首先進(jìn)行藥物治療，這個(gè)措施很關(guān)鍵，同時(shí)加強(qiáng)喂養(yǎng)。如醫(yī)生認(rèn)為小兒生長發(fā)育較慢或有明顯的營養(yǎng)性疾病時(shí)，應(yīng)尊重和配合醫(yī)生進(jìn)行必要的檢測項(xiàng)目，如微量元素等。同時(shí)要注意喂養(yǎng)方法，避免再次發(fā)生貧血。