如何治療兒童多動癥?兒童多動綜合征,簡稱兒童多動癥,是一種兒童行為障礙性疾病,多數(shù)自嬰兒時期即顯癥狀,如興奮、睡眠差,不易養(yǎng)成定時大小便習(xí)慣等,而學(xué)齡期最為顯著,多數(shù)病兒年齡增長后癥狀逐漸減輕乃至自然消失,可以說是兒童期特別是學(xué)齡期兒童的常見多發(fā)的行為問題。
國外報道其發(fā)病率約5%~10%,在我國,其發(fā)病率約占全體小學(xué)生的1%~10%,男性患兒約為女性患兒的4~9倍,多發(fā)于6~14歲?;純褐橇φ;蚧菊?,其主要表現(xiàn)為注意力障礙,如注意力不集中,不能專心做事或聽課,易受外界干擾;行為障礙,如好動、好說、好鬧,自己難以控制,與年齡不相稱的活動過多,語言過多,難以遵守紀(jì)律,容易影響他人學(xué)習(xí),好與同學(xué)爭吵;情緒障礙,如易怒、易興奮,情緒不穩(wěn),易激動,控制力弱,常因不能滿足其要求而大哭大鬧,甚至在沖動時打鬧不休,較難預(yù)測其情緒波動;學(xué)習(xí)困難,如盡管其智力不差,但由于注意力渙散,學(xué)習(xí)內(nèi)容不能全面掌握,家庭作業(yè)不能按時完成,對學(xué)習(xí)缺少自信心,因而學(xué)習(xí)成績不佳。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)逃學(xué)、說謊、偷竊等行為,甚至?xí)l(fā)展為攻擊性、破壞性行為,嚴(yán)重影響了兒童身心的健康成長,故對本病的防治是兒科臨床一個重要課題。
中醫(yī)學(xué)無多動癥病名的記載,但在一些醫(yī)籍中有一些與多動癥一些癥狀相類的描述。如《靈樞·行針》“重陽之人,其神易動,其氣易往也”,《素問·舉痛論》“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定”,又如《壽世保元》云:“徒然而忘其事也,盡力思量不來,為事有始無終,言談不知首尾?!边@些描述與多動癥患兒臨床表現(xiàn)十分相似。
本病病因尚不清楚,一般認(rèn)為與早產(chǎn)、難產(chǎn)、腦外傷和某些傳染病、中毒等因素有關(guān),并與家族遺傳、先天發(fā)育及出生史有一定聯(lián)系;其屬中醫(yī)肝風(fēng)、失聰、健忘范疇,與心、肝、脾、腎諸臟關(guān)系密切,部分醫(yī)家從心脾入手、從脾腎入手,研究本病。
有專家認(rèn)為兒童多動癥的發(fā)病,除了與其先天不足,后天失養(yǎng)導(dǎo)致脾胃虛弱、氣血虧乏,精血不充,以致心神無以受奉,肝木不得涵養(yǎng),體內(nèi)陰陽失衡,陽動有余、陰靜不足,神魂志意不周有關(guān)外,很多情況下和痰瘀互結(jié)、清竅受蒙亦關(guān)系密切。
痰瘀攻于心腦而生多動諸癥
專家指出,痰瘀相關(guān)的理論,由來已久。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,對于痰瘀相關(guān)的理論和治療已初見端倪,如《靈樞·百病始生》說:“凝血蘊(yùn)里而不散,津液澀滲,著而不去而積成矣?!庇终f:“腸胃之絡(luò)傷,則血溢于腸外,腸外有寒,汁沫與血相搏結(jié),則合并凝聚不得散,而積成矣”,說明了津液與血瘀相互影響的病變過程。后世歷代醫(yī)家據(jù)此不斷對痰瘀理論進(jìn)行發(fā)揮,清代醫(yī)家唐容川更是在《血證論》中明確提出“血瘀積久,亦能化為痰水”,“瘀血流注,亦發(fā)腫脹者,乃血變成水之證”。張介賓也說:“痰指人之津液,無非水谷所化,化失其正,則臟腑病、津液敗而血?dú)饧闯商邓钡鹊取?梢?,痰與瘀雖是人體內(nèi)不同的病理產(chǎn)物,但是兩者卻有著共同的一點(diǎn),都是體內(nèi)津血運(yùn)行失常的病理反應(yīng)。由于“津血同源”這一生理基礎(chǔ),導(dǎo)致痰瘀之間相互轉(zhuǎn)化,相互搏結(jié),共同為患,容易形成痰瘀互結(jié)的病理狀態(tài)。所以古人早就有“怪病多痰”、“怪病屬瘀”等認(rèn)識。
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