20元能做什么，買一盒藥或是一次普通門診掛號？不過，今后福州市民只要自費20元，就能享受到120元/人/年標準的家庭醫(yī)生簽約服務了。

《福州市家庭醫(yī)生簽約健康服務工作實施方案（試行）》6月正式出臺，在豐富服務內(nèi)涵、收付費、醫(yī)保支持、績效激勵等方面進行了諸多創(chuàng)新，在省內(nèi)外率先提出了充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康、醫(yī)療資源與醫(yī)保經(jīng)費的三重“守門人”作用，引導居民合理有序就醫(yī)、基層首診、分級診療，形成了獨特的家庭醫(yī)生“福州模式”。

這是繼2011年福州啟動家庭醫(yī)生簽約服務后，最大的一次服務“升級”。福州市衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處楊劍峰處長表示，福州社區(qū)健康服務從此進入了家庭醫(yī)生簽約服務“2.0版”時代。

簽約對象有誰？

家庭醫(yī)生簽約對象以高血壓、糖尿病等慢性病患者為重點，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群和貧困戶、低保戶、特困戶、殘疾人等社會弱勢群體，力爭實現(xiàn)全部建檔立卡的農(nóng)村貧困人口和計劃生育特殊家庭的家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋。

計劃到2017年底，全市簽約服務人群覆蓋率達30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率計劃達60%以上，并在2020年擴大到全部人群。

原則上，居民或家庭應就近與居住地轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約，自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議。

簽約服務費暫定為120元/人/年，其中醫(yī)保基金預支付基準額70元、個人繳費20元、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助30元。

簽約服務協(xié)議一年一簽，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團隊簽約。

服務由誰提供？

簽約服務原則上采取團隊服務形式，團隊指由家庭醫(yī)生，以及公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）、社區(qū)護士等衛(wèi)生專業(yè)技術人員組成的家庭醫(yī)生助理，形成的“1+N”結合型家庭醫(yī)生服務團隊。

每個家庭醫(yī)生團隊簽約對象控制在2000人左右，其中高血壓、糖尿病等慢性病患者控制在1200人左右。

現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊全科醫(yī)師，以及具備能力的其他類別衛(wèi)生專業(yè)技術人員。

鼓勵引導符合條件的省、市、縣二級以上醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師加入團隊，提供多點執(zhí)業(yè)基層坐診、遠程門診、技術支持和業(yè)務指導等。

探索開展集團化、連鎖化、標準化的社區(qū)診所建設，鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構提供家庭醫(yī)生簽約服務。

在開展一般常見病、多發(fā)病診療等基本醫(yī)療和國家基本公共衛(wèi)生服務等基礎性簽約服務內(nèi)容的基礎上，家庭醫(yī)生服務團隊為簽約對象制定差別化、個性化的簽約服務內(nèi)容，包括家庭醫(yī)生門診、家庭醫(yī)生健康管理、家庭健康隨訪、家庭病床服務、中醫(yī)藥“治未病”服務、醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟評估等。

家庭醫(yī)生團隊向簽約居民提供約定的免費服務項目基本包，提供非約定的項目或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，則按照醫(yī)療價格管理部門核定的標準收費和報銷。

看病有啥變化？

我市在全省率先創(chuàng)新開展社區(qū)“家庭醫(yī)生工作站”試點項目，實現(xiàn)簽約服務、基層首診、上下轉(zhuǎn)診、健康管理等“一站式”的家庭醫(yī)生簽約服務。

我市在上級醫(yī)院設立“家庭醫(yī)生遠程門診中心”，開展“1+1遠程聯(lián)合門診（全科+?？疲?rdquo;，對接基層家庭醫(yī)生簽約服務人群遠程會診、預約診療、預約檢查、預約住院等雙向轉(zhuǎn)診需求。上級醫(yī)院在正常預約放號基礎上，至少提早一半時間將30%以上的專科門診、影像和檢驗檢查等號源向家庭醫(yī)生開放；住院病床提前3天預留給經(jīng)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者，確保簽約居民優(yōu)先預約就診、檢查、轉(zhuǎn)診住院等。

福州還將實行延伸處方政策，對于患者確需延續(xù)上級醫(yī)院長期用藥醫(yī)囑以維持治療的，家庭醫(yī)生可根據(jù)上級醫(yī)院用藥醫(yī)囑開具相同藥品（麻醉藥品除外）。對于診斷明確、病情穩(wěn)定、依從性好的高血壓、糖尿病等需要長期服藥的慢性病簽約患者，可一次性開具4周~8周的單次處方治療性藥物量。

鼓勵一般常見病、慢性病患者在基層就診開藥。

簽約對象在基層衛(wèi)生機構就診時，享受在原有普通門診或特殊病種門診醫(yī)保報銷比例基礎上提高5個百分點，以及在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診住院取消二次起付線的優(yōu)惠政策。