在人口老齡化的大背景下，健康保障問題日益受到關注。泰康人壽近期發(fā)布2025年理賠半年報。從中看出，健康風險升級帶來保險需求增加的同時，個人和家庭的健康服務需求正逐漸顯現(xiàn)。泰康人壽通過構(gòu)建健康閉環(huán)，致力為客戶提供全生命周期的健康保障服務，守護幸福人生。

健康服務保障需求大

長壽時代臨近，人們對于健康的認知和需求也日益深入，國民健康管理已從以“疾病”為中心向以“健康”為中心，醫(yī)療健康相關的籌資和資源成為核心關切。

泰康人壽理賠半年報數(shù)據(jù)顯示，上半年賠付總額達46億元，其中健康險賠付占比82%，重疾險與醫(yī)療險成為主要支出。同時，上半年“健保通”一站式理賠服務超10萬人次。另據(jù)數(shù)據(jù)顯示，截至2024年底，泰康健康管理服務覆蓋超過2560萬人，健康促進服務超290萬人次，健康咨詢服務近110萬人次。綜合幾個數(shù)據(jù)分析可看出，當前社會對健康保障需求在增加，對理賠效率和服務質(zhì)量有更高要求，要滿足日益增長的醫(yī)療健康需求，險企不僅要解決醫(yī)療費用問題，更是看能否為客戶提供完善的健康管理、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、更佳的就診時效和安心的就診體驗。

創(chuàng)新模式，泰康打造“健康閉環(huán)”

面對健康服務保障需求，泰康人壽打造“健康保險+健康管理+健康生態(tài)”的健康閉環(huán)，為客戶提供全生命周期的健康保障解決方案。泰康的健康閉環(huán)并非單一的醫(yī)療機構(gòu)合作模式，而是通過自建、自投、直付模式，打造產(chǎn)業(yè)鏈式的生態(tài)閉環(huán)。

在健康保險方面，泰康人壽構(gòu)建了種類豐富、覆蓋多重風險的醫(yī)療險產(chǎn)品體系。以高品質(zhì)醫(yī)療險“健康有約”為例，該產(chǎn)品以泰康自建專業(yè)醫(yī)療團隊和醫(yī)養(yǎng)實體機構(gòu)為核心，匯集投資及合作醫(yī)療資源，形成“輕享版、標準版、國際版”三級矩陣，滿足不同客群的需求。通過“一單+一冊+一卡”模式，提供貫穿全流程的健康管理服務，為客戶帶來安心的健康保障。“健康有約”全球醫(yī)療機構(gòu)合作約103萬家，國內(nèi)高品質(zhì)醫(yī)療直付網(wǎng)絡醫(yī)院達1100家，從健康咨詢到疾病預防、慢病管理等，全方位守護客戶健康。

健康管理是泰康健康閉環(huán)的重要環(huán)節(jié)。泰康人壽依托泰康醫(yī)生APP，聚合超50萬公立醫(yī)院醫(yī)生資源，為客戶提供線上問診、購藥及掛號協(xié)助服務。泰康綠通服務覆蓋千余家三甲醫(yī)院，構(gòu)建“三專四護五通”體系，緩解醫(yī)療資源不均衡難題，并引入支付功能，讓客戶在重疾面前既有資源支持又有資金保障。

在健康生態(tài)領域，泰康人壽積極布局。泰康五大醫(yī)學中心已投入運營，構(gòu)建康復、口腔、腦科三大專科體系，為客戶提供全人、全程、全鏈條的醫(yī)療和健康管理服務，全方位守護客戶健康。同時，生態(tài)投資大健康企業(yè)，構(gòu)建大健康醫(yī)療網(wǎng)絡，為客戶配置家庭醫(yī)生、專案管理師等，滿足全健康周期的健康需要。健保通醫(yī)院網(wǎng)絡已拓展至3200余家，覆蓋全國31個省市自治區(qū)、300多個地市，300余家醫(yī)院開通住院免押金服務，讓客戶享受“先診療，后付費”的便捷結(jié)算服務。

科技賦能生態(tài)服務，提升效率及體驗

泰康人壽在打造“健康閉環(huán)”的過程中，充分借助科技力量，為全生命周期健康服務賦能，提升理賠服務效率與客戶體驗。依托科技之力，實現(xiàn)泰生活、泰行銷、官微一“鍵”索賠，上半年實時支付17萬件、自動審核34萬件，直賠/快賠服務近10萬人次。今年上半年，最快一筆理賠僅用1秒，平均索賠支付時效1.46天。泰生活APP打造一鍵極簡服務體系，客戶可線上輕松申請理賠，一鍵查詢理賠進度結(jié)果。圍繞客戶設計功能，通過科技能力加持，兼顧體驗與審核作業(yè)效率，讓客戶辦理理賠更加簡單、方便、快速。

在人口老齡化和健康風險升級的當下，健康管理服務的重要性不言而喻。泰康人壽通過打造“健康保險+健康管理+健康生態(tài)”健康閉環(huán)，以模式創(chuàng)新、科技賦能，為客戶提供全生命周期的健康保障服務，為行業(yè)發(fā)展提供可借鑒的范例，助力人們邁向更健康、更安心、更便捷的生活。