服務篇

由于兒童正處于生長發(fā)育的特殊時期，尤其是各種器官、免疫系統(tǒng)的發(fā)育還不健全，屬于低免疫人群。因此兒童用藥需要特別謹慎，專家表示，家長在給寶寶用藥時一定避開四大常見雷區(qū)。

雷區(qū) 1

按成人“縮小版”用藥

長期以來，兒童用藥都是比照成人用量“酌量減半”，但按成人“縮小版”給兒童用藥，被一些醫(yī)學專家認為極不科學。很多藥品說明書沒有兒童用藥劑量規(guī)定，而以“酌量減半”或“減量”標注，更多的只有一句話：兒童應在醫(yī)師指導下用藥。

不少兒科醫(yī)生認為，所謂“指導”是依據(jù)孩子體重和體表面積減量，而如何減量，則靠醫(yī)生臨床經驗和兒童胖瘦不同進行換算。目前，計算兒童用藥劑量主要有4個依據(jù)：年齡、體重、體表面積和藥品說明書。按年齡計算時，1歲兒童用藥劑量為成人的1/5，2歲為1/4，4歲為1/3，6歲為2/5，9歲為1/2，12—14歲為2/3，18歲時即與成人用藥劑量相同。有的孩子與同齡兒童相比，太胖或太瘦，用藥時主要參考“按體重計算法”。

孫忠實表示，兒科疾病的藥物治療比成人復雜得多，不能簡單地將成人藥“打折”使用。兒童時期可以分為多個階段，例如從出生至28天為新生兒期;28天至1歲為嬰兒期;1歲至3歲是幼兒期;學齡前期從3歲到6歲;6歲至12歲是學齡期，12歲到18歲是青春期。

不同時期孩子對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都不同，絕不能單單按體重、年齡或體表面積來換算，兒科疾病的藥物治療比成人要復雜得多，應根據(jù)不同時期孩子特點和具體病情確定治療方案?！皟和?、腎的解毒和排泄以及血腦屏障功能均不成熟，對許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，按成人縮小版給兒童用藥極不科學?！睂O忠實說。

目前，市面上使用的兒童抗心率衰竭的藥品就按照每個階段年齡段給予了不同的用量用法?！鞍蠢碚f，這種做法很好，值得其他藥品學習，但是由于費時費力，其他藥品要效仿恐怕很難。”周忠蜀坦言。

雷區(qū) 2

亂用成人藥釀大禍

市民陳氏夫婦極少帶孩子去看醫(yī)生，前幾天，他們不得不把6歲的兒子送往醫(yī)院。三天前孩子拉肚子，吃了兩粒諾氟沙星，效果不明顯，很快又加了兩粒。隨后，孩子開始不吃不喝，昏睡不醒，除了四肢老是發(fā)抖以外，身上還長滿小紅點。

一系列問診和化驗后，陳氏夫婦意外得知：孩子是藥物中毒，因過量服用諾氟沙星而出現(xiàn)四肢震顫，傷及中樞神經，腎臟也有傷害。

周忠蜀表示，拿成人藥隨便給孩子吃的父母并不少見。她此前就接診了一個因感冒吃了大人感冒藥快克后出現(xiàn)不良反應的病兒。周忠蜀說，不少感冒藥能收縮上呼吸道毛細血管，還能興奮中樞神經，是治療成人感冒的常用藥，幾乎不給兒童用，即便用也不能如此大劑量。

協(xié)和醫(yī)院兒科主任宋紅梅則表示，現(xiàn)實中，不適合兒童卻被用于兒童治病的藥遠不止這些，忽視劑量，擅自給孩子“下藥”的也遠不止陳氏夫婦。

宋紅梅說，兒童肝、腎等臟器發(fā)育不完善，解毒排泄功能弱，容易使藥物在體內蓄積，引發(fā)不良反應，小病用藥不當導致大病就醫(yī)的孩子并不少見。

雷區(qū) 3

一生病就輸液

作為兒科大夫和藥學專家，周忠蜀和孫忠實都對目前動不動就給孩子掛吊針的事心懷憂慮。

孫忠實直言，掛吊瓶是我國的一大特色，這里面透著醫(yī)患雙方的無奈和無知。

“無奈”是指在現(xiàn)有體制下，一些醫(yī)院和醫(yī)生歪曲了判斷自己是否是一個好醫(yī)生的標準，在體制和生存的雙重壓力下，逐利取代了懸壺。

“無知”則多是說家長。目前，許多家庭都是獨生子女，孩子一旦生病，家長便急得不得了，恨不能孩子的病立刻好轉，于是很多家長要求醫(yī)生為孩子進行輸液治療。殊不知，輸液和其他給藥途徑相比，危險系數(shù)要大得多，更容易發(fā)生輸液反應，或引發(fā)各種臟器損傷，甚至造成終身殘疾，嚴重者還可導致死亡。因此，家長們切不可不據(jù)病情而強求醫(yī)生為患兒進行輸液治療。

周忠蜀勸告同行和家長們，切記，能不打點滴就不打。宋紅梅也提醒，小孩生病后，能不用藥就不用。實在需要用藥，一定要首選兒童專用藥，同時，還要精準把握藥量。

雷區(qū) 4

孩子生病家長焦慮

家長帶小孩看病的時候常常陷入兩種極端狀態(tài)，一種是大大咧咧，對孩子病情關注不夠，不能詳細描述孩子的病史;另一種是過于細心，反復跑醫(yī)院。

周忠蜀說，人們常常認為大大咧咧的家長不好，但是殊不知過于細心對孩子的身體恢復也很不利。以發(fā)燒為例，患兒發(fā)熱屬于疾病的一種炎癥反應，不必過度驚慌恐懼。一般呼吸道感染3天后隨著病情好轉，體溫逐漸恢復正常。如果孩子體溫在38.5℃以上要使用退燒藥，但是任何退燒藥均需間隔4小時后使用，4小時內家長應耐心地給孩子做物理降溫，不要反復帶著孩子找醫(yī)院找大夫，這樣不僅很容易導致用藥過量，在流感高發(fā)的季節(jié)，還很容易導致孩子反復感染。

此外，有的家長還過度糾結于藥品說明書上的不良反應內容。因為擔心不良反應而擅自為孩子減少用藥量或縮短療程，這樣做很容易導致病菌不能徹底殺死，疾病反復發(fā)作。還容易導致耐藥的嚴重后果。

面對生病的孩子，家長焦急的心情人人都可以理解。周忠蜀認為，家長在帶孩子看病時一定要做到“細心而不糾結”，一定要盡量保持理性的心態(tài)帶孩子看病?？床r，要準確提供孩子的病情，以便醫(yī)生對癥下藥。同時，要告知患兒有無過敏史。

拿到藥后，要遵守醫(yī)囑，不要隨意增減劑量和療程。此外，為安全起見，家長要認真查看藥品說明書，做到對藥品劑量、使用方法做到心中有數(shù)。