我市認(rèn)真貫徹落實(shí)中央深改組第二十一次會(huì)議精神，出臺(tái)醫(yī)改新舉措，進(jìn)一步推進(jìn)我市醫(yī)保支付制度改革，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效益，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕人民群眾看病負(fù)擔(dān)。

5月17日，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)〉的通知》和市委、市政府《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》文件精神，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組、市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、市醫(yī)療保障基金管理中心聯(lián)合發(fā)文，要求在我市縣級(jí)及以上公立醫(yī)院開展住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)工作。

自2016年1月1日起，在全市21家縣級(jí)及以上公立醫(yī)院開展住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)工作，符合條件的民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2017年起全面開展住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)工作。這一改革舉措按照“定額包干、超支自付、結(jié)余歸己”的原則，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)籌基金定額標(biāo)準(zhǔn)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。統(tǒng)籌基金實(shí)際發(fā)生數(shù)超過定額的，超支部分由醫(yī)院自行承擔(dān)；低于定額的，結(jié)余部分作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)性收入，其中診查護(hù)理和手術(shù)治療各占50%。

開展住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)工作，對(duì)“變異率控制、參?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用結(jié)算、規(guī)范病案首頁的傳送、做好與原單病種付費(fèi)的銜接工作、醫(yī)保統(tǒng)籌基金的結(jié)算、管理與監(jiān)督”等事項(xiàng)均作了明確，并對(duì)疾病診斷相關(guān)分組及定額支付標(biāo)準(zhǔn)作了明確。開展住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)工作后，參?；颊呔歪t(yī)流程不變，醫(yī)保報(bào)銷比例不變，仍然按現(xiàn)行結(jié)算辦法持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，讓全體醫(yī)務(wù)工作者都參與按病種付費(fèi)的管理和醫(yī)療行為的監(jiān)督，參與醫(yī)院的全面服務(wù)質(zhì)量管理和監(jiān)督，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，實(shí)現(xiàn)“三回歸”：公立醫(yī)院回歸公益性，藥品回歸到治病功能，醫(yī)生回歸到看病角色。