此前，上海市和湖南省有醫(yī)院醫(yī)生公然收取醫(yī)藥代表給予的高價回扣被曝光，引起輿論廣泛關(guān)注。連日來，醫(yī)藥回扣事件發(fā)酵，國家衛(wèi)計委等相關(guān)監(jiān)管部門前往涉事的上海市和湖南省醫(yī)院，調(diào)查這一高價醫(yī)藥回扣事件。

在此次調(diào)查暗訪曝光的鏡頭下，多家知名藥企的醫(yī)藥代表進入公眾視野，“鏡頭里閃過的人(醫(yī)藥代表)，都報給上海市衛(wèi)計委，監(jiān)管部門，根據(jù)這個臉，看是哪個單位的，是什么銷售代表，賣什么藥，開始問詢調(diào)查。”接近此次藥品回扣事件的藥企人士告訴記者。

美國輝瑞制藥有限公司(以下簡稱“輝瑞”)，其中國企業(yè)溝通部負(fù)責(zé)人向記者確認(rèn)，該公司醫(yī)藥代表在鏡頭中出現(xiàn)，接受了上海市衛(wèi)計委問詢。

記者獲悉，上海市衛(wèi)計委要求轄內(nèi)各衛(wèi)計委及醫(yī)療機構(gòu)將立普妥(阿托伐他汀鈣片，輝瑞公司)、維諾丁(加巴噴丁，海南賽力克藥業(yè))及同通用名藥品的使用情況整理上報，并調(diào)查2016年1-12月這兩款藥品在醫(yī)院、科室、醫(yī)生的使用情況。

事實上，一款藥品從出廠到經(jīng)銷商、醫(yī)院科室、醫(yī)藥代表以及醫(yī)生直至患者手中，要經(jīng)歷多個環(huán)節(jié)，涉及鏈條頗長。多層級銷售環(huán)節(jié)，形成了長長的利益鏈條，藥品價格隨之水漲船高。

記者發(fā)現(xiàn)，此次包括白云山、海南葫蘆島制藥公司等多家藥企的藥品，被爆出其中標(biāo)價與市場價相比高達數(shù)倍。如此價格暴利，被指成為老百姓看病難、看病貴的源頭所在。

 1.多家藥企代表入鏡

在大城市的一些醫(yī)院里，長期存在著一些并不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫(yī)生熟悉，而且還神通廣大，能和醫(yī)生進行某種交易。

這些“特殊患者”就是醫(yī)藥代表，他們通過天天跑醫(yī)院的形式，向醫(yī)生推銷藥品，二者一旦形成利益勾兌，醫(yī)生在開出處方后，患者購買了藥品，醫(yī)藥代表就能獲取近10%的提成，而他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高達40%左右。

記者注意到，藥品回扣事件被曝光后，在國內(nèi)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)引起極大震動。

2016年12月25日凌晨，國家衛(wèi)計委網(wǎng)站連夜發(fā)文，稱對央視報道高度重視，并立即要求上海、湖南兩地衛(wèi)生計生行政部門對涉及的高價回扣事件展開調(diào)查，并及時向社會公布調(diào)查結(jié)果，對違規(guī)人員依法嚴(yán)肅處理。

目前，上海和湖南兩地正在按照國家衛(wèi)生計生委要求開展調(diào)查，湖南省衛(wèi)生計生委已經(jīng)對查明的一名涉事醫(yī)生作出停職處理的決定。國家衛(wèi)生計生委向兩地派出督察工作組。

時代周報記者了解到，此次央視記者的調(diào)查視頻鏡頭，拍下了多家知名藥企的醫(yī)藥代表，目前涉及的醫(yī)藥代表和企業(yè)正在配合監(jiān)管部門調(diào)查問詢。

而這其中，包含來自輝瑞的銷售代表。“因為在鏡頭里出現(xiàn)了我們代表在走廊里坐著的鏡頭，所以只要是涉及(視頻)上面有臉的鏡頭，都會調(diào)查一下，問一下。”輝瑞中國企業(yè)溝通部負(fù)責(zé)人告訴記者。

上述人士進一步稱:“只要在鏡頭里面出現(xiàn)誰的臉，都會問這個是誰，哪個企業(yè)的，并挨個落實，目前沒有什么最新動向。”

輝瑞醫(yī)藥代表當(dāng)時在醫(yī)院做什么?該公司人士回應(yīng)稱，當(dāng)時是在等待，是正常的拜訪，“我們肯定不會干違反當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)的事，肯定合規(guī)”。

輝瑞公司相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者否認(rèn)行賄醫(yī)生:“像輝瑞這樣的公司，一定是在合規(guī)合法的情況下來(銷售藥品)的，絕對不會做那樣的事，無論是銷售代表，還是誰。”據(jù)了解，自20世紀(jì)80年代進入中國市場以來，輝瑞深入扎根中國醫(yī)療系統(tǒng)。2012年，美國證券交易委員會

發(fā)表聲明，指控輝瑞公司海外子公司為拓展業(yè)務(wù)而行賄，違反了《反海外腐敗法》。

2.上海追查用藥情況

藥品回扣事件仍在持續(xù)發(fā)酵。2016年12月25日下午，上海市衛(wèi)計委召開全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)醫(yī)療管理和行風(fēng)建設(shè)大會，會議通報了該市的查處情況。據(jù)悉，目前上海市涉及收取藥品回扣事件的3名醫(yī)生已被停職接受調(diào)查，涉及藥品已停止使用，相關(guān)紀(jì)檢部門也已介入調(diào)查。與此同時，上海市衛(wèi)計委還下發(fā)了開展加強醫(yī)療管理和糾正行業(yè)不正之風(fēng)專項行動的文件。

次日，上海市衛(wèi)計委發(fā)出《關(guān)于協(xié)查有關(guān)涉事藥品使用情況的通知》，要求轄內(nèi)各區(qū)衛(wèi)生計生委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會、各市級醫(yī)療機構(gòu)、市臨床藥事管理質(zhì)控中心，將涉事藥品及同通用名藥品的使用情況進行整理上報。

記者在上述文件中看到，根據(jù)調(diào)查組來滬工作要求，請各單位將有關(guān)涉事藥品:立普妥(阿托伐他汀鈣片，輝瑞公司)、維諾丁(加巴噴丁，海南賽力克藥業(yè))及同通用名藥品的使用情況整理上報。公開資料顯示，阿托伐他汀鈣片適用于對冠心病或冠心病等危癥(如:糖尿病，癥狀性動脈粥樣硬化性疾病等)合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近幾年來，國內(nèi)降血脂藥物市場增長較快，主要份額為輝瑞的制藥阿托伐他汀鈣片和阿斯利康的瑞舒伐他汀等外資品牌占有。

根據(jù)中國藥學(xué)會有關(guān)22城市/地區(qū)360家樣本醫(yī)院采購數(shù)據(jù)，2014年阿托伐他汀鈣片銷售額為12.2億元，2015年前三季度銷售額為94363.7萬元，估計全年該產(chǎn)品的銷售額約60億元。

正是因為市場前景廣闊，藥企紛紛布局。據(jù)了解，目前已獲得國家食藥監(jiān)總局關(guān)于阿托伐他汀鈣片生產(chǎn)注冊批件的企業(yè)有輝瑞制藥、LekPharmaceuticalsd.d、北京嘉林藥業(yè)(已借殼天山紡織)、浙江新東港藥業(yè)股份有限公司(樂普醫(yī)療子公司)，國內(nèi)上市公司如康恩貝等正在謀求獲得生產(chǎn)批文。

截至2015年12月21日，已獲批臨床試驗但未上市的申報廠家數(shù)目為52家，其中批準(zhǔn)6類化藥仿制臨床藥廠家數(shù)目為51家，批準(zhǔn)3.4類進口新藥臨床廠家數(shù)目為1家(輝瑞制藥)。

根據(jù)上海市此次協(xié)查文件的內(nèi)容及要求，各級醫(yī)療機構(gòu)2016年1-12月立普妥、維諾丁在醫(yī)院、科室、醫(yī)生的使用情況，以及相同通用名，不同商品名的藥品使用情況。

據(jù)媒體報道，此次監(jiān)管部門介入后，涉事藥品已在上海暫停銷售。2016年12月27日，關(guān)于是否暫停立普妥的銷售，輝瑞公司相關(guān)人士告訴記者，沒有接到任何通知。

2016年12月28日，上海市衛(wèi)計委相關(guān)人士向記者確認(rèn)，并未暫停立普妥在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的銷售。對于調(diào)查情況，該人士稱正在調(diào)查階段，拒絕透露。

對此，有關(guān)業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)生開出每一種藥品在醫(yī)院電腦系統(tǒng)都有登記和備案，因此如果一旦查詢到涉事藥品此前在醫(yī)院用藥量猛增，或許就可追根溯源，查出其中端倪。