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老齡化程度高、養(yǎng)老需求多樣，大城市養(yǎng)老難題如何解？廣州市針對(duì)不同層次、不同狀態(tài)老年人的養(yǎng)老需求提供服務(wù)，鼓勵(lì)市場力量做好專業(yè)的事，將政府力量聚焦監(jiān)管與兜底保障，多主體共同發(fā)力，完善了大城市養(yǎng)老模式，老年人的獲得感幸福感安全感正不斷得到提升。

“當(dāng)你老了，頭發(fā)白了……”抒情的旋律令人沉醉，更引人共鳴的，是歌詞里描述的場景。

隨著我國快速進(jìn)入老年社會(huì)，城市如何養(yǎng)老，成了民生大事。作為特大城市，廣州更是其中一個(gè)典型。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2018年底，全市老年人169.3萬，占戶籍人口的18.25%。

如何破解難題，滿足全社會(huì)多樣化的養(yǎng)老需求？如何發(fā)揮市場的調(diào)節(jié)配置作用？近年來，廣州一直在探索。

需求

不同老人需要不同服務(wù)

俗話說，“家有一老，如有一寶”，但也有“一人失能，全家失衡”的說法，老年人的狀態(tài)與家庭的生活質(zhì)量息息相關(guān)。對(duì)于老年人來說，大抵可分為能自理、部分失能、失能三類，處于不同狀態(tài)的老年人，需求也不盡相同。助餐配餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、生活照料，是其中最迫切的需求。

午飯時(shí)間，廣州荔灣區(qū)東漖街居家養(yǎng)老服務(wù)中心的長者飯?zhí)茫苁菬狒[，“嘀”地刷下卡，就能現(xiàn)場點(diǎn)餐，還可以提前通過手機(jī)下單，兩葷一素一湯，米飯不限量。

92歲的葉五妹就經(jīng)常推著66歲腿腳不便的兒子來吃，已經(jīng)一年多了，“很方便，有時(shí)候來不了，義工就會(huì)送到家里。”

除了吃午飯，葉奶奶也會(huì)和兒子參加一些服務(wù)中心的活動(dòng)，打太極、聽養(yǎng)生講座、與老年人交流，遇到身體不舒服，還可以在中心的護(hù)理站看醫(yī)生，甚至能夠請(qǐng)護(hù)理人員上門提供生活照料、個(gè)人護(hù)理等個(gè)性化服務(wù)。

遇到家里實(shí)在沒法照顧的情況，怎么辦？

幾個(gè)月前，78歲的楊姨突然中風(fēng)，出院后生活無法自理，85歲的梁叔一個(gè)人實(shí)在照顧不來。還好養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)越秀銀幸頤園開到了社區(qū)，離家近，家人能隨時(shí)探訪，且有專業(yè)的護(hù)理人員照料，老人的狀態(tài)一天天好了起來。

“這種嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能有效緩解大城市中心城區(qū)養(yǎng)老床位‘一床難求’的問題。”機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人何洪濤介紹道，“我們會(huì)先對(duì)老人的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，再提供最合適的服務(wù)。”

如果老人還能自理，但害怕有意外發(fā)生，工作人員就會(huì)推薦安裝家庭養(yǎng)老床位，對(duì)住家做適老化改造、安裝智能設(shè)備，記錄老人的生命體征和活動(dòng)軌跡，一旦有異常，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警。

長期或臨時(shí)托養(yǎng)、助餐配餐、上門照料、家庭養(yǎng)老床位……多樣的養(yǎng)老需求，催生多樣的養(yǎng)老服務(wù)，也能夠提升老年人的生活質(zhì)量。

目前，廣州共有11個(gè)區(qū)級(jí)、153個(gè)街鎮(zhèn)級(jí)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)，全市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率100％，超過18.4萬名老年人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，占老年人總數(shù)的10.87%。

市場

鼓勵(lì)社會(huì)力量進(jìn)入

7年前的海珠區(qū)沙園路1號(hào)，還只是個(gè)舊廠房，地處市中心。其時(shí)，正值廣州市積極探索養(yǎng)老問題解決辦法，鼓勵(lì)市場力量進(jìn)入該領(lǐng)域。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可取消、審批手續(xù)精簡，在用地、床位等方面，還有優(yōu)惠、補(bǔ)貼……這讓勞偉敏看到了機(jī)會(huì)。

“老城區(qū)，地理位置好，老年人又多，周邊也沒有類似機(jī)構(gòu)，辦養(yǎng)老院大有可為。”勞偉敏就和廠房所屬公司合作建設(shè)，開辦了松鶴養(yǎng)老院。綠樹成蔭，環(huán)境寬敞，花園式的養(yǎng)老院，有近900張床位。

一開始，松鶴的定位是高端養(yǎng)老院，收費(fèi)不菲，開業(yè)近一個(gè)月，咨詢的人不少，但入住的人卻實(shí)在不多。在經(jīng)過充分調(diào)研后，松鶴調(diào)整了策略，定位面向中端人群，價(jià)格也比剛開始下降了30%，入住的老人漸漸多了起來。

養(yǎng)老事業(yè)不是短期的事，對(duì)此，勞偉敏一直很清醒，“養(yǎng)老院的入住，前期靠宣傳、價(jià)格吸引，而后期，靠的就是口碑了。”

抓環(huán)境、抓設(shè)施、抓服務(wù)，現(xiàn)在我們這里的入住率達(dá)到95%以上，還被廣東省民政廳評(píng)為“五星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”?？蓜趥ッ暨€是感到“壓力山大”。

“這幾年，政府大力鼓勵(lì)社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，門檻低了，但競爭更大，就是要優(yōu)勝劣汰，發(fā)揮市場在養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的決定性作用。”廣州市民政局負(fù)責(zé)同志說。

眼下，廣州市73%的養(yǎng)老床位、85.5%的居家養(yǎng)老服務(wù)綜合體、91%的長者飯?zhí)?，均由社?huì)力量提供，民辦養(yǎng)老床位占全市總床位七成，社會(huì)力量已成為廣州提供養(yǎng)老服務(wù)的主體。

“從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的開辦，到養(yǎng)老床位的完善，再到長者飯?zhí)檬巢牡墓?yīng)……社會(huì)力量的進(jìn)入，意味著政府力量能夠有效解放出來，更多地放在兜底保障與引導(dǎo)監(jiān)管方面。”廣州市民政局負(fù)責(zé)同志表示，“專業(yè)的事，還是要交給專業(yè)的人去做。”

公平

政府能兜底，群眾心有底

在被送到廣州市老人院之前，陳文均是“三無”（無勞動(dòng)能力，無收入來源，無法定贍養(yǎng)人）人員。提到去敬老院，他轉(zhuǎn)身就走，誰的面子也不給。2016年9月，一場疾病襲來，陳文均倒下了，治療后就被送到了老人院。

“以前，別人跟我說，千萬不要去老人院，沒想到，來了之后舍不得走，工作人員態(tài)度好，院長還給我拿了新衣服來……多虧了政府照顧，我才能在這安心養(yǎng)老。”陳文均說。

“像陳文均這樣的老人，屬于特殊保障對(duì)象，由政府兜底保障。我們公辦養(yǎng)老院必須承擔(dān)起這個(gè)社會(huì)責(zé)任。”廣州市老人院副院長常廣財(cái)說。

政府能兜底，群眾心里才有底，才能避免因市場失靈而帶來的養(yǎng)老公平問題。

為此，廣州市民政局定期巡訪、主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)獨(dú)居、空巢、失能等老年人關(guān)愛服務(wù)體系；為“三無”、低保低收入、計(jì)劃生育特別扶助人員等老人購買居家養(yǎng)老服務(wù)、資助開展無障礙設(shè)施改造；率先建立全市統(tǒng)一、困難失能優(yōu)先、公開透明的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住評(píng)估輪候制度；還為全市所有老年人購買意外傷害綜合保險(xiǎn)，資助10萬多名本市常住的失能、獨(dú)居、高齡老年人使用“平安通”智慧養(yǎng)老服務(wù)。

除了兜底，政府還注意扮演好引導(dǎo)者和監(jiān)督者的角色。

廣州對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)行有效引導(dǎo)，圍繞老人養(yǎng)老需求精準(zhǔn)發(fā)力，強(qiáng)化頂層制度設(shè)計(jì)，深化養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，從一開始降低準(zhǔn)入門檻，到給予多項(xiàng)資金支持，再到出臺(tái)用地規(guī)劃、出臺(tái)政策、出臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)定星級(jí)，對(duì)市場的發(fā)展方向，既是鼓勵(lì)，也是規(guī)范。自2009年以來，市里累計(jì)投入資助民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的資金達(dá)5.3億元。

政府監(jiān)管，大數(shù)據(jù)可以成為有效利器。走進(jìn)廣州市養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)測中心，大屏幕上，長者飯?zhí)脭?shù)量、全市助餐配餐申請(qǐng)人數(shù)、居家服務(wù)資助對(duì)象等數(shù)據(jù)，清晰明了。通過這個(gè)平臺(tái)，全市的養(yǎng)老服務(wù)情況能夠被精準(zhǔn)掌握，再對(duì)數(shù)據(jù)分析，就可以合理整合服務(wù)資源，均衡分配補(bǔ)貼資金，同時(shí)能夠規(guī)范管理、防范造假，讓監(jiān)管更加細(xì)致高效。

“大城市養(yǎng)老，必須依靠多個(gè)主體共同發(fā)力。”廣州市民政局負(fù)責(zé)人表示，“下一步，我們還將繼續(xù)把大養(yǎng)老的工作做實(shí)做細(xì)。把長者大配餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家政+養(yǎng)老、嵌入式養(yǎng)老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效等民生品牌做深做精。完善‘大城市大養(yǎng)老’模式，構(gòu)建全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的養(yǎng)老服務(wù)格局，不斷提升老年人的獲得感幸福感安全感。”